<\/p>\n
ANEXA 1<\/strong><\/p>\n CONTRACTUL-CADRU<\/strong><\/p>\n care reglementeaz\u0103 condi\u021biile acord\u0103rii asisten\u021bei medicale, a medicamentelor \u015fi a dispozitivelor medicale \u00een cadrul sistemului de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate pentru anii 2016 -2017<\/p>\n CAPITOLUL I – Asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103<\/strong><\/p>\n SEC\u0162IUNEA a 3-a<\/strong><\/p>\n ART. 3*)<\/strong><\/p>\n Obliga\u021biile \u0219i drepturile furnizorilor de servicii medicale<\/strong><\/p>\n \u00cen rela\u021biile contractuale cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, furnizorii de servicii medicale au urm\u0103toarele obliga\u021bii:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n a) s\u0103 respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, \u00een conformitate cu prevederile legale \u00een vigoare;<\/p>\n b) s\u0103 informeze asigura\u0163ii cu privire la obliga\u0163iile furnizorului de servicii medicale referitoare la actul medical \u015fi ale asiguratului referitoare la respectarea indica\u0163iilor medicale \u015fi consecin\u0163ele nerespect\u0103rii acestora;<\/p>\n c) s\u0103 respecte confiden\u0163ialitatea tuturor datelor \u015fi informa\u0163iilor privitoare la asigura\u0163i \u015fi persoane beneficiare ale pachetului minimal, precum \u015fi intimitatea \u015fi demnitatea acestora; s\u0103 asigure securitatea \u00een procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;<\/p>\n d) s\u0103 factureze lunar, \u00een vederea decont\u0103rii de c\u0103tre casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, activitatea realizat\u0103 conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este \u00eenso\u0163it\u0103 de documentele justificative privind activit\u0103\u0163ile realizate \u00een mod distinct, conform prevederilor prezentului contract-cadru \u015fi ale normelor de aplicare a acestuia, at\u00e2t pe suport h\u00e2rtie, c\u00e2t \u015fi \u00een format electronic, \u00een formatul solicitat de C.N.A.S.; pentru furnizorii care au semn\u0103tur\u0103 electronic\u0103 extins\u0103, factura \u015fi documentele justificative se transmit numai \u00een format electronic;<\/p>\n e) s\u0103 raporteze caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate datele necesare pentru urm\u0103rirea desf\u0103\u015fur\u0103rii activit\u0103\u0163ii \u00een asisten\u0163a medical\u0103, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglement\u0103rilor legale \u00een vigoare; pentru furnizorii care au semn\u0103tur\u0103 electronic\u0103 extins\u0103, aportarea se face numai \u00een format electronic;<\/p>\n f) s\u0103 asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe \u0163ar\u0103 \u2013 bilet de trimitere c\u0103tre alte specialit\u0103\u0163i sau \u00een vederea intern\u0103rii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate, \u015fi s\u0103 le elibereze ca o consecin\u0163\u0103 a actului medical propriu \u015fi numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; s\u0103 asigure utilizarea formularelor electronice \u2013 bilet de trimitere c\u0103tre alte specialit\u0103\u0163i sau \u00een vederea intern\u0103rii, de la data la care acestea se implementeaz\u0103; biletul de trimitere \u00een vederea intern\u0103rii se elibereaz\u0103 pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate \u015fi tratate \u00een ambulatoriu; pentru urgen\u0163ele medico-chirurgicale \u015fi pentru bolile cu poten\u0163ial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider\u0103 necesar\u0103 internarea de urgen\u0163\u0103, medicul de familie elibereaz\u0103 o scrisoare medical\u0103 \u00een acest sens;<\/p>\n g) s\u0103 completeze corect \u015fi la zi formularele utilizate \u00een sistemul asigur\u0103rilor sociale de s\u0103n\u0103tate, respectiv pe cele privind eviden\u0163ele obligatorii, pe cele cu regim special \u015fi pe cele tipizate;<\/p>\n h) s\u0103 respecte dreptul la libera alegere de c\u0103tre asigurat a medicului \u015fi a furnizorului;<\/p>\n i) s\u0103 respecte programul de lucru \u015fi s\u0103 \u00eel comunice caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, \u00een baza unui formular al c\u0103rui model este prev\u0103zut \u00een norme, program asumat prin contractul \u00eencheiat cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; programul de lucru se poate modifica prin act adi\u0163ional la contractul \u00eencheiat cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;<\/p>\n j) s\u0103 anun\u0163e casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate despre modificarea oric\u0103reia dintre condi\u0163iile care au stat la baza \u00eencheierii contractului de furnizare de servicii medicale, \u00een maximum 5 zile lucr\u0103toare de la data producerii modific\u0103rii, \u015fi s\u0103 \u00eendeplineasc\u0103 \u00een permanen\u0163\u0103 aceste condi\u0163ii pe durata derul\u0103rii contractelor;<\/p>\n k) s\u0103 asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigur\u0103rilor sociale de s\u0103n\u0103tate;<\/p>\n l) s\u0103 asigure utilizarea formularului de prescrip\u0163ie medical\u0103 electronic\u0103 pentru medicamente cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 din sistemul asigur\u0103rilor sociale de s\u0103n\u0103tate \u015fi s\u0103 \u00eel elibereze, ca o consecin\u0163\u0103 a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; s\u0103 asigure utilizarea formularului de prescrip\u0163ie medical\u0103, care este formular cu regim special unic pe \u0163ar\u0103, pentru prescrierea substan\u0163elor \u015fi preparatelor stupefiante \u015fi psihotrope; s\u0103 asigure utilizarea formularului electronic de prescrip\u0163ie medical\u0103 pentru prescrierea substan\u0163elor \u015fi preparatelor stupefiante \u015fi psihotrope de la data de la care acesta se implementeaz\u0103; s\u0103 furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale \u00een vigoare, \u015fi s\u0103 prescrie medicamentele cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 de care beneficiaz\u0103 asigura\u0163ii, corespunz\u0103toare denumirilor comune interna\u0163ionale aprobate prin hot\u0103r\u00e2re a Guvernului, inform\u00e2nd \u00een prealabil asiguratul despre tipurile \u015fi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz\u0103 s\u0103 i le prescrie;<\/p>\n m) s\u0103 asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investiga\u0163ii paraclinice, care este formular cu regim special unic pe \u0163ar\u0103, \u015fi s\u0103 recomande investiga\u0163iile paraclinice \u00een concordan\u0163\u0103 cu diagnosticul, ca o consecin\u0163\u0103 a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; s\u0103 asigure utilizarea formularului electronic de bilet de trimitere pentru investiga\u0163ii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz\u0103;<\/p>\n n) s\u0103 asigure acordarea asisten\u0163ei medicale \u00een caz de urgen\u0163\u0103 medico-chirurgical\u0103, ori de c\u00e2te ori se solicit\u0103 \u00een timpul programului de lucru, \u00een limita competen\u0163ei \u015fi a dot\u0103rilor existente;<\/p>\n o) s\u0103 asigure acordarea serviciilor medicale asigura\u0163ilor f\u0103r\u0103 nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;<\/p>\n p) s\u0103 acorde cu prioritate asisten\u0163\u0103 medical\u0103 femeilor gravide \u015fi sugarilor;<\/p>\n #M2<\/strong><\/p>\n q) s\u0103 afi\u015feze \u00eentr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate cu care se afl\u0103 \u00een rela\u0163ie contractual\u0103, datele de contact ale acesteia care cuprind adres\u0103, telefon, fax, e-mail, pagin\u0103 web, precum \u015fi pachetul de servicii minimal \u015fi de baz\u0103 cu tarifele corespunz\u0103toare calculate la valoarea minim\u0103 garantat\u0103 pentru serviciile medicale decontate prin tarif pe serviciu medical decontate de casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; informa\u0163iile privind pachetele de servicii medicale \u015fi tarifele corespunz\u0103toare serviciilor medicale sunt afi\u015fate de furnizori \u00een formatul stabilit de C.N.A.S. \u015fi pus la dispozi\u0163ia furnizorilor de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate cu care se afl\u0103 \u00een rela\u0163ie contractual\u0103;<\/p>\n #B<\/strong><\/p>\n r) s\u0103 asigure eliberarea actelor medicale, \u00een condi\u0163iile stabilite \u00een hot\u0103r\u00e2re \u015fi \u00een norme;<\/p>\n s) s\u0103 respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune interna\u0163ionale prev\u0103zute \u00een Lista cuprinz\u00e2nd denumirile comune interna\u0163ionale corespunz\u0103toare medicamentelor de care beneficiaz\u0103 asigura\u0163ii, cu sau f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103, pe baz\u0103 de prescrip\u0163ie medical\u0103, \u00een sistemul de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate, aprobat\u0103 prin H.G. nr. 720\/2008, cu modific\u0103rile \u015fi complet\u0103rile ulterioare;<\/p>\n #M2<\/strong><\/p>\n \u015f) s\u0103 utilizeze sistemul de raportare \u00een timp real, \u00eencep\u00e2nd cu data la care acesta va fi pus \u00een func\u0163iune; sistemul de raportare \u00een timp real se refer\u0103 la raportarea activit\u0103\u0163ii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, f\u0103r\u0103 a mai fi necesar\u0103 o raportare lunar\u0103, \u00een vederea decont\u0103rii serviciilor medicale contractate \u015fi validate de c\u0103tre casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; raportarea \u00een timp real se face electronic \u00een formatul solicitat de C.N.A.S. \u015fi stabilit prin ordin al pre\u015fedintelui Casei Na\u0163ionale de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate; \u00een situa\u0163ii justificate \u00een care nu se poate realiza comunica\u0163ia cu sistemul informatic, raportarea activit\u0103\u0163ii se realizeaz\u0103 \u00een maximum 3 zile lucr\u0103toare de la data acord\u0103rii serviciului medical.<\/p>\n La stabilirea acestui termen nu se ia \u00een calcul ziua acord\u0103rii serviciului medical \u015fi acesta se \u00eempline\u015fte \u00een a 3-a zi lucr\u0103toare de la aceast\u0103 dat\u0103;<\/p>\n #B<\/strong><\/p>\n t) s\u0103 asigure acordarea de asisten\u0163\u0103 medical\u0103 necesar\u0103 titularilor cardului european de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate emis de unul dintre \u00a0statele membre ale Uniunii Europene\/Spa\u0163iului Economic European\/Confedera\u0163ia Elve\u0163ian\u0103, \u00een perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor\/documentelor europene emise \u00een baza Regulamentului (CE) nr. 883\/2004, \u00een acelea\u015fi condi\u0163ii ca \u015fi persoanelor asigurate \u00een cadrul sistemului de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate din Rom\u00e2nia; s\u0103 acorde asisten\u0163\u0103 medical\u0103 pacien\u0163ilor din alte state cu care Rom\u00e2nia a \u00eencheiat acorduri, \u00een\u0163elegeri, conven\u0163ii sau protocoale interna\u0163ionale cu prevederi \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii, \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute de respectivele documente interna\u0163ionale;<\/p>\n \u0163) s\u0103 utilizeze platforma informatic\u0103 din asigur\u0103rile de s\u0103n\u0103tate. \u00cen situa\u0163ia \u00een care se utilizeaz\u0103 un alt sistem informatic, acesta trebuie s\u0103 fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic\u0103 din asigur\u0103rile de s\u0103n\u0103tate, caz \u00een care furnizorii sunt obliga\u0163i s\u0103 asigure confiden\u0163ialitatea \u00een procesul de transmitere a datelor;<\/p>\n u) s\u0103 asigure acordarea serviciilor medicale prev\u0103zute \u00een pachetele de servicii medicale;<\/p>\n v) s\u0103 completeze formularele cu regim special utilizate \u00een sistemul de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate \u2013 bilet de trimitere c\u0103tre alte specialit\u0103\u0163i sau \u00een vederea intern\u0103rii, bilet de trimitere pentru investiga\u0163iile paraclinice \u015fi prescrip\u0163ia medical\u0103 electronic\u0103 pentru medicamente cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 \u00een tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s\u0103 le cuprind\u0103 conform prevederilor legale \u00een vigoare. \u00cen cazul nerespect\u0103rii acestei obliga\u0163ii, casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate recupereaz\u0103 de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate\/medicamentelor cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 prescrise, ce au fost efectuate\/eliberate de al\u0163i furnizori \u00een baza acestor formulare \u015fi decontate de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate din Fond; s\u0103 completeze formularele electronice men\u0163ionate anterior, de la data la care acestea se implementeaz\u0103;<\/p>\n w) s\u0103 recomande asigura\u0163ilor tratamentul, cu respectarea condi\u0163iilor privind modalit\u0103\u0163ile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale \u00een vigoare;<\/p>\n x) s\u0103 re\u00eennoiasc\u0103 pe toat\u0103 perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigur\u0103rii de r\u0103spundere civil\u0103 \u00een domeniul medical pentru furnizor, dovada asigur\u0103rii de r\u0103spundere civil\u0103 \u00een domeniul medical pentru personalul care \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea la furnizor;<\/p>\n y) s\u0103 completeze dosarul electronic de s\u0103n\u0103tate al pacientului, de la data implement\u0103rii acestuia;<\/p>\n z) s\u0103 nu \u00eencaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prev\u0103zute \u00een pachetele de servicii decontate din Fond \u015fi pentru serviciile\/documentele efectuate\/eliberate \u00een str\u00e2ns\u0103 leg\u0103tur\u0103 sau necesare acord\u0103rii serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit\u0103 o reglementare \u00een acest sens;<\/p>\n aa) s\u0103 acorde servicii prev\u0103zute \u00een pachetul minimal de servicii \u015fi pachetul de servicii de baz\u0103, \u00een limita competen\u0163ei profesionale, comunic\u00e2nd caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate datele de identificare a persoanelor c\u0103rora li s-au acordat serviciile medicale;<\/p>\n ab) s\u0103 actualizeze lista proprie cuprinz\u00e2nd persoanele \u00eenscrise ori de c\u00e2te ori apar modific\u0103ri \u00een cuprinsul acesteia, \u00een func\u0163ie de mi\u015fcarea lunar\u0103, comunic\u00e2nd aceste modific\u0103ri caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, precum \u015fi s\u0103 actualizeze lista proprie \u00een func\u0163ie de comunic\u0103rile transmise de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;<\/p>\n ac) s\u0103 \u00eenscrie din oficiu copiii care nu au fost \u00eenscri\u015fi pe lista unui medic de familie, odat\u0103 cu prima consulta\u0163ie a copilului bolnav \u00een localitatea de domiciliu sau, dup\u0103 caz, de re\u015fedin\u0163\u0103 a acestuia. Nou-n\u0103scutul va fi \u00eenscris pe lista medicului de familie care a \u00eengrijit gravida, imediat dup\u0103 na\u015fterea copilului, dac\u0103 p\u0103rin\u0163ii nu au alt\u0103 op\u0163iune exprimat\u0103 \u00een scris; \u00eenscrierea nou-n\u0103scutului va fi efectuat\u0103 \u00een aplica\u0163ia informatic\u0103 a medicului \u015fi va fi transmis\u0103 \u00een sistemul informatic unic integrat odat\u0103 cu \u00eenscrierea pe lista proprie \u00een cazul medicilor care utilizeaz\u0103 semn\u0103tura electronic\u0103;<\/p>\n ad) s\u0103 \u00eenscrie pe lista proprie gravidele \u015fi lehuzele ne\u00eenscrise pe lista unui medic de familie, la prima consulta\u0163ie \u00een localitatea de domiciliu sau, dup\u0103 caz, de re\u015fedin\u0163\u0103 a acestora, dac\u0103 nu exist\u0103 o alt\u0103 op\u0163iune;<\/p>\n ae) s\u0103 nu refuze \u00eenscrierea pe list\u0103 a copiilor, la solicitarea p\u0103rin\u0163ilor sau a apar\u0163in\u0103torilor legali, \u015fi nici \u00eenscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene\/din Spa\u0163iul Economic European\/Confedera\u0163ia Elve\u0163ian\u0103, beneficiari ai formularelor\/documentelor europene emise \u00een baza Regulamentului (CE) nr. 883\/2004;<\/p>\n #M2<\/strong><\/p>\n af) s\u0103 respecte dreptul asiguratului de a-\u015fi schimba medicul de familie dup\u0103 expirarea a cel pu\u0163in 6 luni de la data \u00eenscrierii pe lista acestuia; \u00een situa\u0163ia \u00een care nu se respect\u0103 aceast\u0103 obliga\u0163ie, la sesizarea asiguratului, casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate cu care furnizorul a \u00eencheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dore\u015fte s\u0103 plece, prin eliminarea asiguratului de pe list\u0103. Schimbarea medicului de familie se face pe baza cardului na\u0163ional de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate \u015fi a cererii de \u00eenscriere prin transfer, conform modelului \u015fi condi\u0163iilor prev\u0103zute \u00een norme. Pentru persoanele c\u0103rora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de con\u015ftiin\u0163\u0103 refuz\u0103 cardul na\u0163ional sau pentru persoanele c\u0103rora li se va emite card na\u0163ional duplicat, precum \u015fi pentru copiii de 0 \u2013 18 ani, schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de \u00eenscriere prin transfer.<\/p>\n Asiguratul \u00ee\u015fi poate schimba medicul de familie \u00eenaintea expir\u0103rii termenului de 6 luni, \u00een urm\u0103toarele situa\u0163ii: decesul medicului pe lista c\u0103ruia se afl\u0103 \u00eenscris, medicul de familie nu se mai afl\u0103 \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate sau contractul este suspendat, \u00een situa\u0163ia \u00een care a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista c\u0103ruia se afla \u00eenscris, \u00een situa\u0163ia \u00een care asiguratul \u00ee\u015fi schimb\u0103 domiciliul dintr-o localitate \u00een alta. Asiguratul \u00ee\u015fi poate schimba medicul de familie \u00eenaintea expir\u0103rii termenului de 6 luni \u015fi \u00een situa\u0163ia \u00een care asiguratul se afl\u0103 \u00een arest preventiv sau execut\u0103 o pedeaps\u0103 privativ\u0103 de libertate, la \u00eencetarea arestului preventiv al asiguratului \u015fi\/sau \u00eenlocuirea acestuia cu arest la domiciliu sau control judiciar, la \u00eencetarea pedepsei privative de libertate a asiguratului, precum \u015fi \u00een situa\u0163ia arestului la domiciliu ori \u00een perioada de am\u00e2nare sau de \u00eentrerupere a execut\u0103rii unei pedepse privative de libertate. Pe durata execut\u0103rii pedepsei privative de libertate sau a arestului preventiv serviciile medicale sunt asigurate de medicii de familie\/medicin\u0103 general\u0103 ce \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea \u00een cabinetele medicale ale unit\u0103\u0163ilor penitenciare sau ale aresturilor \u00een custodia c\u0103rora se afl\u0103 asiguratul, acesta fiind \u00eenscris, \u00een aceast\u0103 perioad\u0103, pe lista respectivului medic;<\/p>\n ag) s\u0103 prescrie medicamente cu sau f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 \u015fi, dup\u0103 caz, unele materiale sanitare, precum \u015fi investiga\u0163ii paraclinice numai ca o consecin\u0163\u0103 a actului medical propriu.<\/p>\n Excep\u0163ie fac situa\u0163iile \u00een care pacientul urmeaz\u0103 o schem\u0103 de tratament stabilit\u0103 pentru o perioad\u0103 mai mare de 30 de zile calendaristice, ini\u0163iat\u0103 de c\u0103tre medicul de specialitate care \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea \u00een baza unei rela\u0163ii contractuale cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, prin prescrierea primei re\u0163ete pentru medicamente cu sau f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 \u015fi, dup\u0103 caz, pentru unele materiale sanitare, precum \u015fi situa\u0163iile \u00een care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum \u015fi medicul de medicina muncii sunt obliga\u0163i s\u0103 comunice recomand\u0103rile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical\u0103, iar la externarea din spital recomand\u0103rile vor fi comunicate utiliz\u00e2ndu-se formularul tipizat de scrisoare medical\u0103 sau biletul de ie\u015fire din spital, cu obliga\u0163ia ca acesta s\u0103 con\u0163in\u0103 explicit toate elementele prev\u0103zute \u00een scrisoarea medical\u0103. \u00cen situa\u0163ia \u00een care \u00een scrisoarea medical\u0103\/biletul de ie\u015fire din spital nu exist\u0103 men\u0163iunea privind eliberarea prescrip\u0163iei medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prev\u0103zute \u00een scrisoarea medical\u0103\/biletul de ie\u015fire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medical\u0103 care nu respect\u0103 modelul prev\u0103zut \u00een norme \u015fi\/sau este eliberat\u0103 de medici care nu desf\u0103\u015foar\u0103 activitate \u00een rela\u0163ie contractual\u0103\/conven\u0163ie cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical\u0103 este stabilit prin norme. Pentru persoanele care se \u00eencadreaz\u0103 \u00een Programul pentru compensarea \u00een procent de 90% a pre\u0163ului de referin\u0163\u0103 al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de p\u00e2n\u0103 la 700 lei\/lun\u0103, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de c\u0103tre al\u0163i medici afla\u0163i \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate numai dac\u0103 acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale al c\u0103rei model este prev\u0103zut \u00een norme.<\/p>\n \u00cen situa\u0163ia \u00een care un asigurat, cu o boal\u0103 cronic\u0103 confirmat\u0103 \u00eenscris pe lista proprie de asigura\u0163i a unui medic de familie, este internat \u00een regim de spitalizare continu\u0103 \u00eentr-o sec\u0163ie de acu\u0163i\/sec\u0163ie de cronici \u00een cadrul unei unit\u0103\u0163i sanitare cu paturi aflate \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, medicul de familie poate elibera prescrip\u0163ie medical\u0103 pentru medicamentele \u015fi materialele sanitare din programele na\u0163ionale de s\u0103n\u0103tate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar\u0103 aprobarea comisiilor de la nivelul C.N.A.S.\/caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, precum \u015fi pentru medicamentele aferente afec\u0163iunilor cronice, altele dec\u00e2t cele cuprinse \u00een lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, \u00een condi\u0163iile prezent\u0103rii unui document eliberat de spital, c\u0103 asiguratul este internat, al c\u0103rui model este stabilit prin norme, \u015fi cu respectarea condi\u0163iilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;<\/p>\n #B<\/strong><\/p>\n ah) s\u0103 recomande dispozitive medicale de protezare stomii \u015fi incontinen\u0163\u0103 urinar\u0103, cu excep\u0163ia cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale\/biletului de ie\u015fire din spital comunicat de c\u0103tre medicul de specialitate care \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea \u00een baza unei rela\u0163ii contractuale cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute \u00een norme;<\/p>\n ai) s\u0103 \u00eentocmeasc\u0103 bilet de trimitere c\u0103tre societ\u0103\u0163i de turism balnear \u015fi de recuperare \u015fi s\u0103 consemneze \u00een acest bilet sau s\u0103 ata\u015feze, \u00een copie, rezultatele investiga\u0163iilor efectuate \u00een regim ambulatoriu, precum \u015fi data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; \u00een situa\u0163ia ata\u015f\u0103rii la biletul de trimitere a rezultatelor investiga\u0163iilor, medicul va men\u0163iona pe biletul de trimitere c\u0103 a anexat rezultatele investiga\u0163iilor \u015fi va informa asiguratul asupra obligativit\u0103\u0163ii de a le prezenta medicului c\u0103ruia urmeaz\u0103 s\u0103 i se adreseze;<\/p>\n aj) s\u0103 organizeze la nivelul cabinetului eviden\u0163a bolnavilor cu afec\u0163iuni cronice pentru care se face management de caz, conform normelor, \u015fi s\u0103 raporteze \u00een format electronic aceast\u0103 eviden\u0163\u0103 casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, at\u00e2t la contractare \u2013 lista, c\u00e2t \u015fi modific\u0103rile ulterioare privind mi\u015fcarea lunar\u0103 a bolnavilor cronici. Condi\u0163iile desf\u0103\u015fur\u0103rii acestei activit\u0103\u0163i se stabilesc prin norme;<\/p>\n ak) \u00een cazul \u00eencet\u0103rii\/rezilierii contractului\/conven\u0163iei, respectiv al excluderii medicului\/medicilor din contractul\/conven\u0163ia \u00eencheiat\/\u00eencheiat\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, furnizorii de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 sunt obliga\u0163i s\u0103 anun\u0163e casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate referitor la predarea documentelor medicale, conform prevederilor legale \u00een vigoare, c\u0103tre medicii de familie pentru care au optat persoanele care au fost \u00eenscrise pe listele medicului\/medicilor care nu se mai afl\u0103 \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;<\/p>\n al) s\u0103 \u00eentocmeasc\u0103 liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac\u0103 este cazul;<\/p>\n am) s\u0103 recomande servicii de \u00eengrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale \u00een vigoare;<\/p>\n an) s\u0103 solicite cardul na\u0163ional de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate\/adeverin\u0163a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz\u0103 cardul na\u0163ional din motive religioase sau de con\u015ftiin\u0163\u0103\/adeverin\u0163a \u00eenlocuitoare pentru cei c\u0103rora li se va emite card na\u0163ional duplicat sau, dup\u0103 caz, documentele prev\u0103zute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95\/2006, republicat\u0103, cu modific\u0103rile ulterioare, pentru persoanele c\u0103rora nu le-a fost emis cardul \u015fi s\u0103 le utilizeze \u00een vederea acord\u0103rii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz\u0103 acordate \u00een alte condi\u0163ii dec\u00e2t cele men\u0163ionate anterior nu se deconteaz\u0103 furnizorilor de c\u0103tre casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;<\/p>\n ao) s\u0103 utilizeze prescrip\u0163ia medical\u0103 electronic\u0103 on-line \u015fi \u00een situa\u0163ii justificate prescrip\u0163ia medical\u0103 electronic\u0103 off-line pentru medicamente cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 \u00een tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale \u00een vigoare; asumarea prescrip\u0163iei electronice de c\u0103tre medicii prescriptori se face prin semn\u0103tur\u0103 electronic\u0103 extins\u0103 potrivit dispozi\u0163iilor Legii nr. 455\/2001 privind semn\u0103tura electronic\u0103, republicat\u0103. \u00cen situa\u0163ia \u00een care medicii prescriptori nu de\u0163in semn\u0103tur\u0103 electronic\u0103, prescrip\u0163ia medical\u0103 se va lista pe suport h\u00e2rtie \u015fi va fi completat\u0103 \u015fi semnat\u0103 de medicul prescriptor \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute \u00een norme;<\/p>\n ap) s\u0103 introduc\u0103 \u00een sistemul informatic toate prescrip\u0163iile medicale electronice prescrise off-line \u00een termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;<\/p>\n #M2<\/strong><\/p>\n aq) s\u0103 foloseasc\u0103 on-line sistemul na\u0163ional al cardului de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate din platforma informatic\u0103 a asigur\u0103rilor de s\u0103n\u0103tate; \u00een situa\u0163ii justificate \u00een care nu se poate realiza comunica\u0163ia cu sistemul informatic, se utilizeaz\u0103 sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semn\u0103tur\u0103 electronic\u0103 extins\u0103 potrivit dispozi\u0163iilor Legii nr. 455\/2001, republicat\u0103. Serviciile medicale \u00eenregistrate off-line se transmit \u00een platforma informatic\u0103 a asigur\u0103rilor de s\u0103n\u0103tate \u00een maximum 3 zile lucr\u0103toare de la data acord\u0103rii serviciului medical, pentru serviciile acordate \u00een luna pentru care se face raportarea.<\/p>\n La stabilirea acestui termen nu se ia \u00een calcul ziua acord\u0103rii serviciului medical \u015fi acesta se \u00eempline\u015fte \u00een a 3-a zi lucr\u0103toare de la aceast\u0103 dat\u0103. Serviciile medicale din pachetul de baz\u0103 acordate \u00een alte condi\u0163ii dec\u00e2t cele men\u0163ionate anterior nu se deconteaz\u0103 furnizorilor de c\u0103tre casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; prevederile sunt valabile \u015fi \u00een situa\u0163iile \u00een care se utilizeaz\u0103 adeverin\u0163a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz\u0103 cardul na\u0163ional din motive religioase sau de con\u015ftiin\u0163\u0103\/adeverin\u0163a \u00eenlocuitoare pentru cei c\u0103rora li se va emite card na\u0163ional duplicat sau, dup\u0103 caz, documentele prev\u0103zute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95\/2006, republicat\u0103, cu modific\u0103rile \u015fi complet\u0103rile ulterioare, pentru persoanele c\u0103rora nu le-a fost emis cardul \u00een vederea acord\u0103rii serviciilor medicale;<\/p>\n ar) s\u0103 transmit\u0103 \u00een platforma informatic\u0103 din asigur\u0103rile de s\u0103n\u0103tate serviciile medicale din pachetul de baz\u0103 \u015fi pachetul minimal furnizate \u2013 altele dec\u00e2t cele transmise \u00een platforma informatic\u0103 a asigur\u0103rilor de s\u0103n\u0103tate \u00een condi\u0163iile lit. aq), \u00een maximum 3 zile lucr\u0103toare de la data acord\u0103rii serviciilor medicale acordate \u00een luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia \u00een calcul ziua acord\u0103rii serviciului medical \u015fi acesta se \u00eempline\u015fte \u00een a 3-a zi lucr\u0103toare de la aceast\u0103 dat\u0103; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semn\u0103tur\u0103 electronic\u0103 extins\u0103 potrivit dispozi\u0163iilor Legii nr. 455\/2001, republicat\u0103. \u00cen situa\u0163ia nerespect\u0103rii acestei obliga\u0163ii, serviciile medicale nu se deconteaz\u0103 furnizorilor de c\u0103tre casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n #CIN<\/strong><\/p>\n *) Conform art. II pct. 3 \u015fi art. IV alin. (1) din H.G. nr. 18\/2017 (#M5), \u00eencep\u00e2nd cu data de 1 martie 2017, la articolul 3, paragraful final al literei ag) va avea urm\u0103torul cuprins:<\/p>\n #M5<\/strong><\/p>\n \u201eag) [\u2026]<\/p>\n \u00cen situa\u0163ia \u00een care un asigurat, cu o boal\u0103 cronic\u0103 confirmat\u0103 \u00een scris pe lista proprie de asigura\u0163i a unui medic de familie, este internat \u00een regim de spitalizare continu\u0103 \u00eentr-o sec\u0163ie de acu\u0163i\/sec\u0163ie de cronici \u00een cadrul unei unit\u0103\u0163i sanitare cu paturi aflate \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, medicul de familie poate elibera prescrip\u0163ie medical\u0103 pentru medicamentele \u015fi materialele sanitare din programele na\u0163ionale de s\u0103n\u0103tate, precum \u015fi pentru medicamentele aferente afec\u0163iunilor cronice, altele dec\u00e2t cele cuprinse \u00een lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, \u00een condi\u0163iile prezent\u0103rii unui document eliberat de spital, c\u0103 asiguratul este internat, al c\u0103rui model este stabilit prin norme, \u015fi cu respectarea condi\u0163iilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;\u201d<\/p>\n #B<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n ART. 4<\/strong><\/p>\n \u00cen rela\u0163iile contractuale cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, furnizorii de servicii medicale au urm\u0103toarele drepturi:<\/p>\n a) s\u0103 primeasc\u0103 la termenele prev\u0103zute \u00een contract, pe baza facturii \u00eenso\u0163ite de documente justificative, \u00een formatul solicitat de C.N.A.S., contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate \u015fi validate;<\/p>\n b) s\u0103 fie informa\u0163i de c\u0103tre casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate cu privire la condi\u0163iile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond \u015fi decontate de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, precum \u015fi la eventualele modific\u0103ri ale acestora survenite ca urmare a apari\u0163iei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;<\/p>\n c) s\u0103 \u00eencaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz\u0103 de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate din Fond, conform prevederilor legale \u00een vigoare;<\/p>\n d) s\u0103 negocieze, \u00een calitate de parte contractant\u0103, clauze suplimentare la contractele \u00eencheiate cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, conform \u015fi \u00een limita prevederilor legale \u00een vigoare;<\/p>\n e) s\u0103 primeasc\u0103 din partea caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate motivarea, \u00een format electronic, cu privire la erorile de raportare \u015fi refuzul decont\u0103rii anumitor servicii.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ANEXA 1 CONTRACTUL-CADRU care reglementeaz\u0103 condi\u021biile acord\u0103rii asisten\u021bei medicale, a medicamentelor \u015fi a dispozitivelor medicale \u00een cadrul sistemului de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate pentru anii 2016 -2017 CAPITOLUL I – Asisten\u021ba medical\u0103 primar\u0103 SEC\u0162IUNEA a 3-a ART. 3*) Obliga\u021biile \u0219i drepturile furnizorilor de servicii medicale \u00cen rela\u021biile contractuale cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2441,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1905"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1905"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1905\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1912,"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1905\/revisions\/1912"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/2441"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.spitalbicaz.ro\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1905"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}